Нет денег на лечение – умирай. Или есть выход?

В Славянске, как и, наверное, в любом другом городе Украине есть места, где ежедневно стоят люди, которые просят милостыню. У каждого из них своя причина, которая выгнала «на паперть». Вот стоит с протянутой рукой у входа в продуктовый супермаркет мужик с помятой физиономией, которому нужно несколько гривен, чтобы опохмелиться. В другом месте регулярно видим профессионального попрошайку, который, судя по всему, просто ленится ходить на работу. 

Но есть среди просящих милостыню и немало людей, которые «протягивают руки, дабы не протянуть ноги…». Чаще все они просят денег на лекарство либо на лечение. И то, и другое нынче стоят в Украине больших денег.

Действительно, люди порой оказываются в сложных жизненных ситуациях, когда они вынуждены обращаться за финансовой помощью на лечение. Но бывает и так, что наши земляки просто не знают о том, где и как получить необходимые лекарства – либо полностью бесплатно, либо по символическим ценам.  

Поэтому мы снова возвращаемся к теме получения лекарств. 

Напомню: год назад в Славянске стартовала правительственная программа «Доступные лекарства». В чём её суть, как она реализовывается в Славянске? 

С этим и другими вопросами по данной теме автор статьи обратился к начальнику отдела здравоохранения Славянского городского совета Елене Джим. 

 - Что представляет собой программа «Доступные лекарства»?

- Правительственная программа «Доступные лекарства» является одним из элементов реализации Закона Украины «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств». После того, как Президент Украины Пётр Порошенко его подписал, этот закон дал отмашку старту медицинской реформе.

Медреформа предполагает, что государство берет на себя обязательства по оплате в полном объёме определенных видов медицинских услуг, а именно: первичная медико-санитарная помощь (куда как раз и входит лечение на амбулаторном этапе), беременность и родовспоможение, экстренно неотложная помощь и паллиативная помощь – обезболивание больных с онкологическими заболеваниями.

Программа «Доступные лекарства» является одной из составляющих первичной медико-санитарной помощи.

В Славянске программа стартовала с первого апреля прошлого года.

 - Как работает программа «Доступные лекарства»?

- Пациент с заболеванием, которое входит в охват программы «Доступные лекарства», обращается в поликлинику. Там его осматривает доктор. После чего назначает ему лечение. 

Доктор выписывает рецепт и вручает его пациенту. Затем пациент идёт в аптеку, где можно «отовариться». 

 - В каких аптеках можно обменять рецепт на лекарства?

- Список аптек, где можно «отоварить» рецепт, есть везде: висит на видном месте во всех регистратурах медучреждений, есть также на сайте горсовета и опубликован в местных СМИ. 

В рецепте доктор указывает не патентованное название препарата, а выписывает название химическое. С этим рецептом пациент обращается в аптеку, а уже там фармацевт предлагает ему патентованные формы лекарств, которые есть в наличии.

Также есть приказ Министерства здравоохранения Украины, где четко оговорены суммы, свыше которых аптека не имеет право продавать конкретные препараты.

Аптекарь предлагает: например, такие-то препараты полностью бесплатные, за такие вам придётся заплатить – как правило, суммы доплаты небольшие. 

 - Есть ли возможность у пациента по одному рецепту покупать лекарства несколько раз?

- Нет. Рецепт в аптеке забирают. Этот рецепт регистрируется, и аптека составляет нам акт выполненных работ по перечням погашенных рецептов, чтобы мы им затем компенсировали расходы.

- А если пациент приходит с рецептом, а в аптеке нет нужного препарата, может ли он забронировать медикаменты?

- Дело в том, что медикаменты, которые входят в перечень патентованных препаратов – не дефицитные. Если вдруг они закончились в одной аптеке, то наверняка есть в другой.

 - Какие заболевания охватывает программа «Доступные лекарства»?

- В прошлом году в программу «Доступные лекарства» входили три типа заболеваний: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа, бронхиальная астма. В этом году в реализацию Программы также включены заболевания желудочно-кишечного тракта, анемия беременных и депрессивное состояние. 

 - Какие объёмы финансирования программы «Доступные лекарства» в Славянске?

- Всего на Славянск в этом году выделено 3 миллиона 360 тысяч гривен. Центр первичной медико-санитарной помощи заключил договор с 10 аптеками. В итоге в нашем городе есть 13 (у одной аптеки несколько точек) аптечных пунктов, где можно получать бесплатные лекарства. Получается, что этой Программой у нас охвачен весь город. 

 - Хватает ли выделенных денег?

- В прошлом году нам хватило финансирования в полном объёме. Только в декабре мы обратились в областной департамент здравоохранения за «добавкой», и нам перераспределили деньги с территорий, где не реализовали весь объём финансирования. Также и в этом году – если вдруг нам чего-то будет не хватать, мы сможем обратиться за дополнительным бюджетированием.

На разных территориях эта программа реализовывается с разными сложностями. Например, мы живем в городе, где достаточно хорошо развита аптечная сеть. Также эти предприятия имеют крупные оборотные фонды. Соответственно, они могут закупить препараты и подождать с бюджетным финансированием. Если речь идёт о сельских районах, то там сложнее: одна/две аптеки обслуживают несколько населенных пунктов. 

- Как определяется размер финансирования Программы для города?

- Объём финансового ресурса распределяется вне зависимости от количества проживающего населения – всё зависит от количества пациентов, которые постоянно наблюдаются у докторов. 

- Выходит, что помощь положена только тем, кто уже состоит на медицинском учёте?

- Нет. Если пациент обратился впервые, но он нуждается в диспансеризации, то он также может принять участие в данной Программе. При этом не важно, будь он жителем Славянска, или, скажем, вынужденным переселенцем. Программа «Доступные лекарства» не имеет каких-либо социальных ограничений – воспользоваться ею может каждый, у кого есть соответствующее заболевание.

- Насколько популярна Программа среди жителей Славянска?

По состоянию на 5 марта выписано 11 148 рецептов 3 875 пациентам – это с начала текущего года. Особое внимание мы уделяем людям, которые с трудом передвигаются. 292 таким пациентам за два месяца было выписано 890 рецептов. 

К 5 марта мы уже проплатили 453 тысячи гривен в рамках программы «Доступные лекарства».

- Какие сложности существуют при реализации Программы?

- Все сложности обусловлены бюрократическими процедурами. И только в начале бюджетного года: когда ещё не были перечислены деньги на счета Центра первичной медико-санитарной помощи, и пока аптеки не заключили договоры. 

Почему были выбраны именно эти направления заболеваний? Аналитики ОО «Украинский центр европейской политики» объясняют это так:

- «Приоритетность лечения этих болезней выделили, поскольку именно они больше всего влияют на показатели смертности населения. Также эти заболевания существенно снижают качество жизни пациента. Кроме этого они эффективно лечатся на амбулаторном уровне», – объясняют в Министерстве здравоохранения.

В частности, смертность от сердечно-сосудистых болезней составляет 65% от общей смертности населения в Украине. По меньшей мере, миллион человек страдает диабетом II типа, 210 тысяч (преимущественно дети и молодежь) – бронхиальной астмой. 

В течение апреля-ноября прошлого года, по данным правительства, пациенты получили лекарства почти по 12 миллионам рецептов на общую сумму более 500 миллионов гривен. Таким образом, средний размер возмещения по одному рецепту составляет 45 гривен. Статистические данные свидетельствуют, что с начала действия Программы потребления возмещаемых препаратов в натуральном измерении выросло на 82%. То есть Программа позволяет удовлетворить потребности в лекарствах, которые раньше просто не покупали. 

Предпочтение отдают недорогим лекарствам, где доля государственного возмещения выше. В этом году в государственном бюджете на Программу выделено 1 миллиард гривен – почти в полтора раза больше, чем 700 миллионов, выделенных в прошлом году. Теперь необходимо обеспечить их своевременное освоение в полном объеме. 

Да, программа «Доступные лекарства» охватывает далеко не все группы болезней. И это – главный на сегодняшний день ее недостаток. Но даже если с помощью этой Программы удастся «поставить на ноги» хотя бы часть украинцев, то можно будет констатировать, что медицинская реформа движется в правильном направлении.