Сахарный диабет: что следует знать об инсулинотерапии?

Инсулин по-разному используется при диабете 1 и 2 типа. Человеческие инсулины ведут себя иначе, чем их аналоги. Все это стоит знать не только пациентам, но и его близким, если они хотят быть опорой для него.

Интенсивная инсулинотерапия

Инсулинотерапия разработана, чтобы максимально имитировать естественный цикл секреции инсулина. Наиболее точно ее необходимо проводить людям, страдающим сахарным диабетом 1. Это можно делать ручкой (множественные инъекции) или с помощью инсулиновой помпы.

В инсулиновой терапии используются два типа инсулина: инсулин длительного действия предназначен для восполнения секреции базального инсулина поджелудочной железой. Можно использовать человеческий инсулин пролонгированного действия или аналоги инсулина. Человеческие инсулины короткого действия или аналоги инсулина короткого действия используются для достижения постпрандиальной нормогликемии.

Интенсивная функциональная инсулинотерапия

Это развитие интенсивной инсулинотерапии. Пациент изменяет дозу инсулина в зависимости от времени дня, приема пищи и планируемой физической активности. Лечение с помощью индивидуальной инсулиновой помпы проходит аналогично. Используется только инсулин короткого действия, чаще всего его аналог.

Преимущество аналогов инсулина — лучший профиль действия. При использовании базального инсулина это практически пиковая продолжительность действия, что означает, что у пациента меньше вероятность развития гипогликемии. В случае аналогов инсулина короткого действия преимуществом является быстрое и непродолжительное действие. Это означает, что пациент будет вводить инсулин непосредственно перед, во время или сразу после еды, чтобы помочь контролировать постпрандиальную гипергликемию. Нет необходимости использовать дополнительные перекусы для защиты от гипогликемии, как в случае человеческих инсулинов.

Простая инсулинотерапия

Это временная модель терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которая заключается в комбинированном приеме двух пероральных препаратов и одной инъекции инсулина длительного действия. Инсулин длительного действия (человеческий или аналог инсулина) предназначен для имитации секреции базального инсулина. Такая схема вводится при неэффективности лечения 2–3 пероральными препаратами.

Комбинированная инсулинотерапия (общепринятая)

В этой терапии используется минимум 2 инъекции инсулина в день, чтобы покрыть базальную и постпрандиальную потребность в инсулине. Обычно используются смеси, состоящие из инсулина быстрого и длительного действия. Это могут быть человеческие инсулины или его аналоги.

Преимущество этой терапии — небольшое количество инъекций, что облегчает лечение пожилых людей и инвалидов. Недостатком является то, что рекомендуемые критерии контроля диабета часто не соблюдаются. Однако не всегда достижение этих целей является важнейшим.